HLA-B27是什么? - HLA基因检测新闻
临床上,病友因为腰背痛就诊风湿免疫科,医生一般都会叫病友抽血查B27,那么B27是到底是一个什么样的东西呢?
B27—一种组织相容性复合物
B27全称是HLA-B27,是HLA家族的一个成员。想要了解它还得从HLA家族说起。
HLA抗原是人类主要组织相容性复合体
(Major Histocompatibility Complex, MHC)的表达产物,在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应,调节免疫应答的功能。根据HLA抗原结构,功能与组织分布的不同,可分为三类:Ⅰ类分子为HLA-A、-B、-C系列抗原,广泛分布于各组织有核细胞表面,包括血小板和网织红细胞,成熟的红细胞一般不含HLA抗原;Ⅱ类分子为HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原,主要在B细胞和抗原提呈细胞上表达,这两类抗原都与移植有关,其中Ⅱ类抗原更为重要;Ⅲ类分子为补体成分。而HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因,基本上表达在机体中所有有核的细胞上,尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。
这也太复杂了吧?其实我们可以简单的理解为HLA家族中的一大类蛋白质分子,分布在细胞的表面,日夜不停工作,发挥它独特的作用。B27是HLA家族的一个成员。
B27—与强直性脊柱炎的相关性
早在1973年,Brewerton和Schlosstein两位教授就证实了B27与强直性脊柱炎之间存在很强的关联性,27与强直性脊柱炎的联系是迄今已知的HLA与疾病的关联中最强和最典型的一种。许多研究显示,强直性脊柱炎患者中B27的阳性率高达90%以上,而正常人群中仅仅为4-7%。
B27与强直性脊柱炎—不同人群流行病学调查
在不同的种族、不同地区的人群中,B27阳性的阳性率是不同的,因而强直性脊柱炎的发病率也不同。加拿大Haida族人阳性率最高,达到50%,4.3%人发生强直性脊柱炎;日本人B27阳性率很低,仅仅为0.5%,强直性脊柱炎发病率很罕见,仅仅为0.006%;而在印第安人群中,50%的人HLA—B27阳性,其中12%的人患强直性脊柱炎;欧美白种人中B27阳性率为4%~13%,而强直性脊柱炎的发病率为0.1-0.3%;而中国人群的B27阳性率为2%-8%,强直性脊柱炎发病率约为0.3%。
B27—不同医院检测为什么结果不同
很多强直性脊柱炎的病人会就诊多家医院,然而,不同医院对B27的检查结果却不一样:这个医院作出是阳性,去到另外一个医院做却是阴性,反过来这个医院做出阴性,去到另外一个医院却说是阳性。这是怎么回事呢?其实,这个涉及到这家医院实验室的检测技术和方法学的问题,不同的检测技术和方法学发现问题的水平是不一样的。我们在临床也碰到过不少这样的病人,秉着对病人负责的原则,对于有疑问的结果,我们会重复检测,才能确定。
B27—阳性就一定是强直吗?阴性就一定不是了吗?
首先我们来看,中国人群的B27阳性率为2%-8%,强直性脊柱炎发病率约为0.3%,从这个数据可以看出,B27阳性并不一定是强直。们有些同事还是B27阳性,但也好好的,什么事也没有。而我们也会见到B27检测是阴性,但最后被确诊为强直性脊柱炎的病例。所以说,B27阳性与强直性脊柱并没有绝对的相关性。事实上,B27阳性并不是确诊强直性脊柱炎的唯一因素,我们诊断强直性脊柱炎,需要结合临床症状包括腰背痛,骶髂关节X线,详细的体格检查等才能确诊。
B27—阳性患者有哪些临床特征
与阴性患者相比,B27阳性的强直性脊柱炎有一些临床表现的差异。
1.发病年龄:阴性发病较晚,阳性较早。
2.性别比例:阳性患者男性更多,阴性则女性多见。
3.脊柱受累:阳性患者脊柱受累概率高于阴性患者。
4.髋关节受累:阳性患者髋关节受累较早。
5.关节外症状:阳性患者更容易出现眼炎。
6.家族史:阳性患者更容易出现家族聚集性,但有研究发现两者无差别。
7.病情严重程度:阳性患者病情更重。
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